异议书

异议人（原告/被告/第三人）：×××，男/女，××××年××月××日生，×族，……（写明工作单位和职务或职业），住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

（以上写明异议人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

请求事项：

依法对（××××）……号……（写明当事人和案由）一案适用普通程序进行审理。

事实和理由：

……（写明不应适用简易程序审理的事实和理由）。

此致

鸡西市梨树区人民法院

异议人：（签名或者盖章）

××××年××月××日