民事起诉状

原告：×××，住所……。

法定代表人/主要负责人：×××，……（写明职务），联系方式：……。

委托诉讼代理人：×××，……。

被告：×××，……。

……

（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

诉讼请求：（写明向法院起诉所要达到的目的）

1、

2、

……

事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据）

……

证据和证据来源，证人姓名和住所：

……

此致

鸡西市梨树区人民法院

附：本诉状副本×份

起诉人：（公章和签名）

××××年××月××日