民事起诉状

    原告人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

    被告人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

    诉讼请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

    诉讼请求：

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    事实和理由：

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    证据及其来源，证人姓名和地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

    此致

鸡西市梨树区人民法院

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                                                                                年  月  日

    附：本诉状副本＿＿＿份。

    其他证明文件＿＿＿＿份。