回避申请书

    申请人：

    被申请人：姓名、性别、工作单位及职务、参与本案工作的职务

    申请事项及理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

    请人民法院审查，更换＿＿＿＿审理本案。

    此致

    梨树区人民法院

                                                                      申请人：（签名）

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